إعادة بناء الثدي

طرق جراحة إعادة بناء الثدي والإجراءات والتعافي والرعاية اللاحقة

إعادة بناء الثدي هي جراحة لإعادة بناء الثديين بعد استئصال الثدي إما من السرطان أو التصحيح بسبب الحروق أو تحويل المتحولين جنسيا. يحتاج المرضى الذين يرغبون في الخضوع لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي إلى إذن أو تصريح من جراح استئصال الثدي السابق لضمان علاج السرطان بالكامل ، وبالتالي الموافقة على جراحة إعادة البناء.

جراحة إعادة بناء الثدي

المرشحون الجيدون لجراحة إعادة بناء الثدي هم:

• مرضى السرطان الذين أكملوا علاجهم وعلاجهم
• المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة إعادة الإعمار بسبب الندوب الناجمة عن حادث أو حروق.
• سيقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق الشق وضمادة الجرح بشريط جراحي ولاصق. المرضى الذين لم يسبق لهم إجراء أي علاجات إشعاعية على مناطق الثدي.
• المرضى الذين لا يعانون من مرض النسيج الضام النشط مثل مرض الذئبة الحمراء أو تصلب الجلد أو مرض الروماتويد.

خيارات إعادة بناء الثدي

1. إعادة الإعمار مع يزرع

في هذا النوع من الجراحة ، سيستخدم الجراح غرسة هلام مملوءة بالمحلول الملحي أو السيليكون يتم إدخالها داخل التجويف أسفل العضلات. في حالة وجود تندب أو هشاشة الجلد ، قد يختار الجراح استخدام موسع الأنسجة قبل إدخال غرسات الثدي.

2. إعادة الإعمار مع اللوحات

هناك ثلاثة أنواع من إعادة بناء الثدي مع اللوحات

• رفرف عضلات البطن المستعرضة المستقيمة (TRAM) – لهذا ، يستخدم الجراح جلد المريض ، وبعض أجزاء العضلة المستقيمة ، وكذلك الدهون الموجودة أسفل السرة جنبا إلى جنب مع عنيق الأوعية الدموية. ثم يتم نقل هذا إلى منطقة الثدي. في حين أن هذه التقنية موثوقة للغاية ، يفقد المريض جزءا من عضلة المستقيم وقد يعاني من ضعف جدار البطن.

• رفرف ثقب شرسوفي عميق (DIEP) – لهذا ، يستخدم الجراح الدهون والجلد بدون عضلات وينقلها إلى منطقة الثدي باستخدام الجراحة المجهرية. في حين أن هذه الطريقة تساعد في الحفاظ على وظيفة عضلات البطن ، إلا أن هناك خطر من تخثر الأوعية الدموية بسبب تقنية الجراحة المجهرية.
• Latissimus Dorsi Flap (LD-flap) وغيرها من اللوحات – قد يختار الجراح استخدام لوحات بديلة بناء على تفضيل المريض و / أو القيود الجسدية.

إعداد جراحة إعادة بناء الثدي

قبل جراحة إعادة بناء الثدي ، يجب على المرضى:

• التشاور مع الجراح لمناقشة الأهداف والتوقعات، والخضوع للاختبارات المعملية اللازمة، والذهاب من خلال عملية التقييم الطبي.
• يجب على المرضى التوقف عن التدخين وشرب الكحول على الأقل 2 أسابيع قبل الإجراء.
• يجب إيقاف جميع الأدوية المميعة للدم مثل الأسبرين والإيبوبروفين والهرمونات وبعض المكملات الغذائية قبل 2 أسابيع من الجراحة.

جراحة إعادة بناء الثدي رعاية ما بعد الجراحة

فيما يلي تذكيرات الرعاية بعد الجراحة لكلا النوعين من جراحة إعادة بناء الثدي.

1. إعادة الإعمار مع يزرع

• حافظ على الضمادات لمدة 7 أيام بعد العملية.
• ستتم إزالة الغرز في اليوم 7th.
• قد يحتاج المرضى إلى تدليك الثدي بانتظام اعتمادا على شكل ونوع الغرسات المستخدمة.
• يمكن إجراء إعادة بناء الحلمة والهالة في مرحلة لاحقة.

2. إعادة الإعمار مع اللوحات

• بالنسبة لمرضى رفرف TRAM ، لا تشارك إلا في نشاط خفيف وتجنب جميع الأنشطة المتوسطة الثقيلة لمدة 2 أسابيع على الأقل بعد العملية.
• بالنسبة لرفرف DIEP مع مرضى الجراحة المجهرية ، يجب على المرضى البقاء في المستشفى لمدة 7 أيام على الأقل بعد الجراحة والحفاظ على نشاط محدود لمدة أربعة أسابيع.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

فيما يلي بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة إعادة بناء الثدي:

• فقدان رفرف. سيختار الجراحون أفضل رفرف ممكن لكل مريض. ومع ذلك ، قد يعاني المرضى من ضعف الشفاء وضعف إمدادات الدم بسبب العلاجات السابقة.
• تأخر التئام الجروح
• فقدان الإحساس
• النزيف أو الورم المصلي أو الورم الدموي
• عدوى الجرح الجراحي
• الضعف المحتمل في جدار البطن
• نتائج جراحية غير مواتية – مظهر غير طبيعي للثديين، أو ثديين غير متساويين، أو عدم تناسق

التعافي من إعادة بناء الثدي

يعتمد التعافي من جراحة إعادة بناء الثدي على التقنية الجراحية التي تم إجراؤها.

• يحتاج المرضى الذين اختاروا إعادة الإعمار باستخدام الغرسات إلى ما يقرب من أسبوعين بعد الجراحة للتعافي
• يحتاج المرضى الذين يستخدمون موسعات الأنسجة إلى زيادة حجم الجيب تدريجيا على مدار 4 إلى 6 أسابيع قبل إدخال الغرسات.
• المرضى الذين استخدموا إعادة الإعمار مع رفرف لديهم متوسط وقت الشفاء من حوالي 2-4 أسابيع. ومع ذلك ، هناك وقت انتظار من 6 إلى 12 شهرا قبل الانتقال إلى المرحلة الثانوية من جراحة إعادة بناء الحلمة والهالة.