Una buena cirugía de aumento de senos dará como resultado un aumento del tamaño de los senos que, con suerte, hará que los pacientes sean más felices y más seguros. Sin embargo, no todos los resultados son positivos. La cirugía de revisión mamaria se realiza cuando los resultados de una mamoplastia previa fueron menos que ideales debido a la elasticidad de la piel, la estructura interna o un cirujano menos capacitado, o cuando los implantes necesitan ser reemplazados. La cirugía de revisión de implantes mamarios es un procedimiento utilizado para revisar o corregir una cirugía mamaria reconstructiva o cosmética previa. Esto incluye cambiar el tamaño o el tipo de los implantes mamarios y arreglar y corregir cualquier complicación o resultado insatisfactorio de una cirugía previa.
Hay varias razones médicas y cosméticas por las que se necesita la revisión del implante mamario. En algunos casos, la revisión del implante mamario puede ser necesaria debido a complicaciones después de la cirugía de implantes mamarios, la cirugía de aumento de senos, el aumento de senos u otra cirugía plástica estética. Las siguientes son algunas de las razones por las que los pacientes pueden optar por este procedimiento.
A veces, después de la cirugía de aumento de senos, las mujeres se dan cuenta de que sus senos son demasiado grandes y quieren que sean más pequeños. Al cambiar implantes más grandes por otros más pequeños, la preocupación del cirujano es la ptosis, los senos caídos y el tejido mamario y la piel redundantes.
Por lo tanto, el procedimiento para reducir el tamaño del implante se acompaña de un procedimiento de levantamiento de senos para garantizar que no haya flacidez de la piel o exceso de tejido mamario. Para las pacientes que desean aumentar el tamaño de sus implantes, el cirujano se centrará en crear un bolsillo más grande donde el cirujano colocará los implantes mamarios. Si la ubicación del implante era subglandular, el cirujano cambiará esto a submuscular y creará un nuevo bolsillo de implante para el implante más grande mientras retira el implante anterior.
Tanto los implantes salinos como los implantes mamarios de silicona pueden tener fugas y rupturas. Para las fugas de solución salina, los pacientes pueden notar lentamente una disminución en el volumen de los senos o asimetría durante o después del proceso de curación, especialmente si solo un lado de los implantes redondos tiene fugas. Las rupturas de silicona son más difíciles de detectar y las pacientes pueden necesitar un ultrasonido o una mamografía para ver la fuga.
Cuando los implantes mamarios tienen fugas, los cirujanos tendrán que retirarlos y reemplazarlos con nuevos implantes para ayudar a la paciente a lograr el resultado deseado nuevamente.
Una contractura capsular es la respuesta del sistema inmunitario a objetos extraños en el cuerpo y la formación de una «cápsula» anormal de tejido cicatricial alrededor del implante. Una contractura capsular es un tejido cicatricial apretado y engrosado que el cuerpo crea para proteger los órganos importantes del objeto extraño insertado durante la cirugía. El tejido cicatricial apretado hace que el seno parezca antinatural ya que el movimiento del implante está restringido. También puede provocar sentimientos de incomodidad.
Para abordar esto, los cirujanos eliminan el tejido cicatricial endurecido alrededor del implante y reemplazan el implante en una nueva posición en relación con el músculo torácico del paciente.
A veces, los implantes mamarios se colocan demasiado alto en la pared torácica o en una posición diferente durante la cirugía de aumento de senos. El cirujano por lo tanto, tiene que realizar una segunda cirugía para mover el implante en la posición correcta para crear equilibrio en el pecho, retirar su cápsula y crear un nuevo bolsillo más bajo que el anterior. Luego, el cirujano insertará el nuevo implante en la posición correcta.
Esto ocurre cuando los implantes mamarios se colocan demasiado separados durante una cirugía previa. Debido a su distancia, la forma del seno no crea el escote deseado. Para abordar esto, el cirujano usará puntos de sutura para minimizar el lado del bolsillo anterior, insertará los nuevos implantes y los colocará hacia la línea media del cuerpo, o simplemente proporcionará al paciente un tamaño de implante más grande.
El toque de fondo de los implantes mamarios puede deberse a la pérdida de elasticidad de la piel, músculos internos débiles o un cirujano plástico menos capacitado hizo que el implante mamario se viera bajo y el pezón demasiado alto. Esto es abordado por el cirujano que reemplaza el implante y luego hace que el bolsillo sea más alto. Luego, el cirujano colocará el implante en el bolsillo elevado y suturará el bolsillo inferior.
La ondulación generalmente ocurre en pacientes delgados. Esto es cuando las ondas de los implantes mamarios se ven en la superficie de la piel. Para ocultarlos, el cirujano utilizará injertos de grasa para aumentar el volumen de tejido blando debajo de la piel o usará la matriz dérmica acelular (ADM) como andamio para crear un seno de aspecto más natural. Ambos procedimientos quirúrgicos ayudan a proporcionar camuflaje para las ondas.
La simmastia puede ocurrir en pacientes de cirugía de mama. Esto es cuando los implantes se colocan demasiado cerca uno del otro, pareciendo formar un uniboob. En casos raros, la piel y el músculo entre los senos y sobre el esternón pueden desprenderse y los dos bolsillos para los implantes mamarios se unen en un solo bolsillo. Una mirada Uniboob también puede ser el efecto de los implantes que son demasiado grandes insertados en una mujer delgada que tiene una circunferencia torácica pequeña.
Cualquiera que sea la razón, la simmastia se puede abordar extendiéndose lateralmente y hacia afuera desde el esternón de la línea media. Esto creará más espacio entre los implantes. Esto implica crear una incisión debajo de los implantes y expandir los bolsillos lateralmente. La línea media del pecho se fija con suturas.
En casos muy raros, un tipo tratable de linfoma puede desarrollarse alrededor de los implantes mamarios. Esto puede ocurrir en pacientes con implantes que tienen superficies texturizadas. BIA-ALCL es un tipo de cáncer del sistema inmunitario y no de mama.
Los síntomas de esto pueden incluir dolor, agrandamiento de los senos, asimetría, un bulto que se desarrolla en el seno o la axila, erupciones cutáneas, retención de líquidos o endurecimiento de los senos. Los síntomas pueden ocurrir en cualquier lugar de 1 año a 8-10 años. Los pacientes deben consultar a su médico de inmediato para ser evaluados.
Si esto sucede, el cirujano tendrá que retirar el implante y el tejido cicatricial alrededor del implante mamario, incluyendo cualquier bulto. Los pacientes afectados, también pueden tener que someterse a tratamientos adicionales.
Los criterios a considerar para las candidatas a cirugía de revisión mamaria son:
La cirugía de revisión de implantes mamarios es más complicada que la cirugía original de aumento de senos. Algunos de los desafíos para los cirujanos incluyen la presencia de tejido cicatricial, cambios anatómicos causados por implantes previos y el estiramiento de los músculos. Estos factores hacen que sea más difícil predecir el resultado quirúrgico.
Los pasos de la cirugía son relativamente sencillos:
Los consejos de cuidado postoperatorio para la cirugía de revisión de implantes mamarios son similares a los consejos anteriores de cuidado postoperatorio de aumento de senos. Las cosas para recordar incluyen:
El tiempo de recuperación para la cirugía de revisión de implantes mamarios es similar al del aumento de senos. Por lo general, hay molestias mínimas que se pueden controlar con analgésicos.
En la mayoría de los casos de revisión de implantes mamarios, las pacientes pueden regresar al trabajo en unos pocos días con algunas molestias. Sin embargo, la duración real de la recuperación dependerá del tipo de cirugía realizada.
Durante la recuperación de la cirugía de revisión de implantes mamarios, las pacientes deben evitar levantar objetos pesados y todo ejercicio extenuante durante un mínimo de seis semanas.
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