¿Qué es la metoidioplastia?
La metoidioplastia es un tipo de cirugía de fondo de mujer a hombre que los cirujanos utilizan para crear un neofalo agrandando el clítoris. Esto se hace mediante la eliminación de la piel alrededor del clítoris y permitir que se libere fuera del pubis para crear la apariencia de longitud. A los pacientes se les da la apariencia de la «punta del pene» o glande similar al aspecto de un pene no circuncidado.
La metoidioplastia se puede realizar en cualquier persona con un clítoris agrandado después de la terapia hormonal. La mayoría de los cirujanos plásticos recomiendan someterse a terapia de testosterona durante al menos dos años antes de someterse a una metoidioplastia.
Hay cuatro tipos básicos de metoidioplastia utilizados en las cirugías de afirmación de género:
La liberación simple, o metoidioplastia simple, es un procedimiento de afirmación de género que implica solo la liberación del clítoris. Esto significa que el cirujano plástico liberará el clítoris hormonalmente agrandado de los tejidos circundantes y los labios menores para crear el nuevo pene. El cirujano también cortará los ligamentos que conectan el clítoris con el hueso púbico.
El procedimiento de liberación simple solo funciona con el tejido genital existente, pero no altera la uretra ni la vagina. También aumentaría la longitud y la exposición del nuevo pene.
Los cirujanos que realizan una metoidioplastia completa liberan el clítoris agrandado con testosterona y usan un injerto de tejido desde el interior de la mejilla del paciente para conectar la uretra al pene a través de la creación quirúrgica.
Durante este procedimiento, el paciente también puede solicitar otra cirugía de afirmación de género, una vaginectomía. Durante una vaginectomía, el cirujano extirpará la vagina e insertará implantes testiculares o implantes de silicona.
La metoidioplastia con anillo es similar a una metoidioplastia completa. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos difieren en el tipo de injerto utilizado para crear la neopenis.
En la metoidioplastia con anillo, el cirujano toma un injerto de piel del interior de la pared vaginal del paciente combinado con los labios mayores. Este injerto se utilizará para conectar la uretra y el pene.
La ventaja de este procedimiento es que el paciente solo tendría que tener salud en un sitio. También habrá menos complicaciones quirúrgicas al tomar el injerto de piel de la pared vaginal en lugar de tomarlo de la boca.
Algunos pacientes que han tenido una metoidioplastia completa experimentaron dolor al comer y disminución de la producción de saliva después de la extirpación quirúrgica del tejido de la boca para formar el injerto.
La metoidioplastia centurión es un procedimiento que consiste en liberar los ligamentos redondos y del clítoris que suben por los labios desde los labios mayores y usarlos para crear circunferencia adicional para el neopenis.
A diferencia de otros procesos de afirmación de género, la metoidioplastia Centurion no requiere ningún injerto. Esto significa que habrá menos dolor y complicaciones mínimas.
La faloplastia es otra forma común de cirugía inferior que da a las transexuales femeninas genitales masculinos. Mientras que la metoidioplastia trabaja con los tejidos existentes para crear genitales de aspecto natural, la faloplastia toma un injerto de piel grande del brazo o la pierna del paciente para crear el nuevo pene.
Actualmente, la metoidioplastia o técnica de colgajo de anillo es la cirugía más avanzada disponible para las técnicas quirúrgicas de fondo de mujer a hombre. La cirugía generalmente produce buenos resultados basados en una variedad de factores y consideraciones del paciente, que incluyen, entre otros, cuánto agrandamiento del clítoris se logra después del uso de testosterona.
El alargamiento uretral también se puede hacer en conjunto con la metoidioplastia. Esto permite a las pacientes orinar de pie y requiere la eliminación completa de la mucosa vaginal. En varios pacientes, la eliminación de la grasa y la piel del mons-pubis mientras se tira simultáneamente de la piel hacia arriba también ayudará a mejorar el resultado general.
Además del pene, también se forma un escroto durante la cirugía. Los pacientes también pueden optar por que se agreguen prótesis testiculares durante el procedimiento, pero no es necesario y se puede hacer en un momento posterior. Sin embargo, es importante tener en cuenta que generalmente hay espacio limitado para los expansores de tejido en el escroto recién formado. Además, si también se realiza el alargamiento uretral, el paciente debe esperar para que se le coloquen la prótesis o los expansores. El tiempo de espera sería de unos 3 meses. La cirugía de metoidioplastia deja una cicatriz curvilínea alrededor del vello púbico. Sin embargo, la cicatriz es discreta y generalmente se desvanecerá con el tiempo.
La cirugía de metoidioplastia inicial puede tomar de 2.5 a 5 horas, dependiendo del cirujano y los procedimientos a realizar.
Los pacientes que opten por ir con meta simple serán colocados bajo sedación constante. Aquellos que tienen alargamiento uretral o vaginectomía probablemente serán colocados bajo anestesia general.
Los cirujanos que operan en pacientes que eligieron la escrotoplastia tendrían que insertar herramientas llamadas expansores de tejido en los labios durante el primer procedimiento. Esto prepara el tejido circundante para aceptar los implantes testiculares más grandes que se colocarán en su lugar al menos tres meses después de la cirugía inicial.
En la mayoría de los casos, la metoidioplastia se realiza como una cirugía ambulatoria.
Los pacientes a menudo eligen la cirugía de metoidioplastia con colgajo de anillo porque es una cirugía de fondo menos invasiva. También preserva la sensibilidad del clítoris y no deja cicatrices demasiado visibles.
Otra gran ventaja de este procedimiento es que no descarta ni impide que se realice ninguna cirugía genital futura.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que el pene será más pequeño y no parecerá de tamaño adulto. El pene creado tampoco será lo suficientemente grande para el coito vaginal.
Un cirujano plástico certificado por la junta se encargará de responder todas las preguntas que un paciente pueda plantear antes y después de realizar cualquier procedimiento. A menudo se aconseja que un paciente enumere las preguntas en un papel antes de la consulta inicial.
Algunas preguntas clave para hacerle a un cirujano plástico especialista antes de cualquier cirugía incluyen:
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