La vaginoplastia peritoneal del pene es un procedimiento de vanguardia de hombre a mujer para la cirugía de reasignación de sexo. Esta cirugía de afirmación de género solo la realizan un puñado de hospitales de todo el mundo, incluidos los hospitales asociados de Transgender Thailand.
Para estos tipos de procedimientos de vaginoplastia, el tejido peritoneal del abdomen se utiliza para crear la vagina, ya que es más similar al tejido vaginal en el cuerpo humano. Es elástica y autolubricada como una vagina cisgénero y no requiere dilatación regular.
La cirugía PPV o la cirugía de reasignación sexual también tienen la menor cantidad de dolor entre varios procedimientos de transición de género. La vaginoplastia con colgajo también tiene los menores riesgos y el tiempo de recuperación general más rápido. Esta cirugía de transición sexual de hombre a mujer es ampliamente reconocida como el procedimiento con más ventajas y mejores resultados y, a menudo, se recomienda para las personas que desean vivir según su identidad de género autoidentificada. En algunos casos, también se puede realizar como cirugía reconstructiva para pacientes con agenesia vaginal.
La agenesia vaginal es un trastorno raro que ocurre cuando la vagina y el útero no se desarrollan completamente.
La disforia de género o trastorno de identidad de género ocurre cuando un paciente transgénero está angustiado porque su cuerpo es del sexo opuesto a su expresión de género autoidentificada.
La cirugía de reasignación de género es un tratamiento médico y quirúrgico que podría ayudar a los hombres y mujeres transgénero a vivir con confianza en un cuerpo alineado con su identidad de género.
Para los procedimientos de vaginoplastia peritoneal del pene, la inversión del pene se realiza junto con un procedimiento de extracción de peritoneo que crea un canal vaginal. Esta técnica para crear un canal vaginal no es nueva. Ha sido utilizado por mujeres cisgénero durante más de 60 años.
La vaginoplastia por inversión del pene también se llama procedimiento Davydov, que se utilizó como tratamiento para las niñas que nacen con el defecto congénito llamado «síndrome MRKH» o que nacen sin un canal vaginal. Este síndrome afecta aproximadamente a 1 de cada 4,500 niñas.
Para las pacientes con síndrome MRKH, el tejido peritoneal se utiliza para hacer que un canal vaginal conecte la vulva con el útero. Varios meses después del procedimiento de Davydov, este tejido peritoneal es casi idéntico al tejido vaginal. Para la cirugía de hombre a mujer para mujeres trans, la vagina externa (incluidos los labios y la abertura vaginal) se hace con piel del pene y el escroto, mientras que el interior de la vagina trans y el canal vaginal están hechos con tejido peritoneal. El resultado es más cercano a una vagina cisgénero. No solo el procedimiento de vaginoplastia peneano-peritoneal está muy avanzado con buenos resultados, sino que también es una buena opción para los pacientes que necesitan cirugía de revisión si previamente se sometieron a una cirugía de reasignación de sexo y no estaban satisfechos con los resultados. Las técnicas de vaginoplastia peritoneal peneana también funcionan como una cirugía adicional para las pacientes trans que buscan una vagina más funcional.
Una consideración y discusión importante sobre esta cirugía de confirmación de género es la funcionalidad sexual de la vagina creada quirúrgicamente. Una gran parte de esto depende de la sensación, que está determinada por el número de terminaciones nerviosas en los órganos sexuales. En los órganos sexuales masculinos y femeninos, hay alrededor de 8.000 terminaciones nerviosas diferentes.
Con el procedimiento PPV, el objetivo del cirujano es encontrar y preservar cuidadosamente tantos nervios como sea posible y crear puntos de excitación sexual en la neovagina. Estos puntos de excitación incluyen el neo-clítoris, los lados internos de los labios menores, la cresta bilateral de la placa neouretral que se crea a partir de la falda del glande del pene y las glándulas bulbouretrales delante de la próstata.
El punto final de excitación sexual es el punto G bajo en las glándulas prostáticas que también tienen terminaciones nerviosas sensoriales. El cirujano coloca la vagina creada muy cerca de la superficie de la glándula prostática.
Si el cirujano tiene éxito, la vagina recién creada debe tener terminaciones nerviosas significativas y preservar las sensaciones del órgano necesarias para la función sexual.
Los cirujanos plásticos dedicados se encargarán de responder a todas las preguntas que un paciente pueda plantear antes y después de realizar cualquier procedimiento. A menudo se aconseja que un paciente enumere las preguntas en un papel antes de la consulta.
Algunas preguntas clave para hacer a los cirujanos antes de la cirugía de reasignación de sexo incluyen:
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