Para crear la voz de una persona, las cuerdas vocales actúan como un generador de sonido. El tono de la voz se basa en las vibraciones de las cuerdas vocales. La forma y el tamaño de la boca, la nariz, la garganta e incluso los senos paranasales también contribuyen a la forma en que suena la voz.
Los hombres tienden a tener voces más bajas, mientras que las voces femeninas suelen ser más altas. A través del procedimiento de feminización de la voz, los pacientes transgénero buscan aumentar la frecuencia resonante de una voz masculina a una más femenina.
Pero el procedimiento por sí solo no es suficiente para hacer un cambio vocal completo. Una vez completado, los pacientes deben trabajar con un terapeuta del habla con experiencia en procedimientos transgénero para garantizar un resultado vocal exitoso y comodidad al hablar. Pasar por la terapia después del procedimiento ayudará a los pacientes a aprender a usar correctamente su nuevo tono vocal.
Hay dos opciones quirúrgicas utilizadas para elevar el tono de voz de una persona. Una de estas cirugías es la formación de la red glotal anterior. Este procedimiento crea una red de bandas cicatriciales en la parte frontal de las cuerdas vocales, acortándola para elevar el tono. Otra forma de elevar el tono vocal es acortando las cuerdas vocales y configurando el tracto vocal a través de la cirugía.
Una cosa para recordar es que el tono es solo un componente que compone cómo suena una voz femenina. Tenga la seguridad de que este procedimiento quirúrgico puede ayudar a los pacientes a lograr el sonido de voz que desean.
Hay algunos pasos importantes que un paciente debe recordar antes de someterse a una cirugía de feminización de la voz. En primer lugar, deben dejar de fumar un mínimo de dos semanas antes de la primera consulta médica. En la mayoría de los casos, también se aconseja al paciente que beba mucha agua adecuada al procedimiento para mantener una buena higiene vocal. Tener una buena higiene vocal contribuye en gran medida a garantizar una cirugía exitosa.
Luego, el paciente debe someterse a un estudio acústico muy cuidadoso de su voz (análisis de voz). Esto se hace para poder comprender completamente los resultados potenciales de la cirugía de elevación del tono. El estudio se llama videolaringoestroboscopia.
La videolaringoestroboscopia dura una hora incluyendo la consulta y el procedimiento propiamente dicho. Cuando se completa, los pacientes pueden discutir los posibles resultados, mencionar cualquier factor de riesgo y hacer todas sus preguntas, como cuándo pueden escuchar su voz final.
Después del examen inicial y la discusión, se les pide a los pacientes que trabajen con un terapeuta del habla durante sesiones de una hora al menos 2-3 veces a la semana antes de la cirugía para ayudar a volver a entrenar su voz y prepararse para la operación. Si el paciente ya ha tenido una cirugía previa de cambio de voz utilizando una técnica diferente, el equipo quirúrgico puede necesitar evaluar el caso más a fondo para garantizar el éxito.
Durante el procedimiento de feminización de la voz o la cirugía de elevación del tono, el cirujano mueve el cartílago tiroides cerca del cricoides del paciente usando puntos absorbibles. Se utiliza una incisión transversal de 2 cm, generalmente realizada en un pliegue de la piel para minimizar la visibilidad de la cicatriz, a nivel del punto medio vertical del cartílago tiroides.
Las cuerdas vocales de un paciente no se tocan ni manipulan directamente para evitar daños. El cambio en el tono ocurre porque las cuerdas vocales se estiran pasivamente durante la cirugía. El estiramiento causa el aumento del tono vocal a través de la estimulación quirúrgica de la contracción del músculo cricotiroideo con suturas.
Esta simulación ayuda a aumentar el espacio entre los accesorios de las cuerdas vocales, lo que hace que aumente la tensión de las cuerdas vocales. La tiroides y el cartílago cricoides se acercan lo más posible entre sí para mitigar la posible reversión posterior a la cirugía a un tono más bajo cuando la hinchazón disminuye.
El procedimiento de feminización de la voz se realiza bajo anestesia general durante aproximadamente 40-50 minutos. A menudo se realiza en conjunto con el afeitado de manzana / traqueal de Adam en pacientes que desean realizar ambos procedimientos de feminización.
Si un paciente solo está haciendo la cirugía de feminización de la voz, generalmente hay un dolor mínimo después. Cualquier dolor se puede controlar con analgésicos. Sin embargo, si se realizan ambos procedimientos, el procedimiento de afeitado traqueal puede causar algo de dolor postoperatorio.
Las ventajas de la cirugía de feminización de la voz incluyen:
Las desventajas incluyen:
Los riesgos de someterse a una cirugía vocal incluyen:
Los recordatorios posteriores a la cirugía a seguir incluyen:
Nota: Por lo general, solo se requiere una semana libre del trabajo si el paciente puede seguir las restricciones de voz mientras trabaja. Si se necesita la voz del paciente en el trabajo, se requiere un mínimo de dos semanas para garantizar una curación adecuada.
La cirugía de voz transgénero se puede hacer para hombres transgénero que buscan bajar su tono vocal para hacerlo más masculino. Esto generalmente se considera si los pacientes no están satisfechos con los cambios en su voz usando solo terapia hormonal masculina.
El proceso preoperatorio es similar. Los pacientes deben someterse a una videolaringoestroboscopia para poder trazar la mejor manera de cumplir sus objetivos a través de la cirugía y la terapia de voz.
Para ayudar a los pacientes a obtener una voz más baja más profunda, la masa de las cuerdas vocales se incrementa mediante el uso de una inyección intra-cordones de materiales biocompatibles. Este aumento de masa ayuda a reducir la frecuencia fundamental de la voz.
Por lo general, una inyección de material biocompatible (grasa autóloga o hidroxiapatita dependiendo de cada caso individual) es suficiente para alcanzar el tono más bajo deseado. Sin embargo, cada paciente es único y esto podría diferir. La operación no es permanente y puede ser necesario repetirla después de varios años.
La operación FTM se realiza con anestesia general. Tiene una duración aproximada de 20-30 minutos. Los pacientes no experimentan dolor postoperatorio y no tienen restricciones alimentarias después de la cirugía.
Después de la operación, los pacientes deben permanecer en silencio durante 2 días. Luego se realizará una segunda videolaringoestroboscopia para evaluar los resultados. Cuando esto se completa, los pacientes proceden con la terapia del habla.
Una vez que se completa el procedimiento de feminización o masculinización de la voz, se requiere terapia del habla para garantizar resultados óptimos a largo plazo. Tener un tono más cercano a la identidad de género de un paciente es empoderador, pero, sin una terapia del habla adecuada, es posible que los pacientes no entiendan completamente cómo usar su nueva voz.
La terapia del habla ayuda a los pacientes a comunicarse naturalmente con sus voces nuevas y auténticas. Los terapeutas ayudan a los pacientes a aprender formas adecuadas de equilibrar la frecuencia de control, el tono, la entonación y la resonancia a través de ejercicios que incluyen ajustes de postura, expresiones faciales e incluso ejercicios de respiración. Los ejercicios generalmente se pueden hacer en solo 10 minutos por día.
A través de estos ejercicios guiados y evaluaciones, los pacientes aprenden a comprender mejor su nuevo tono vocal, cómo funciona su voz y cómo pueden utilizar mejor su nuevo tono. Además, la terapia también podría ayudar a los pacientes a aprender patrones de comunicación no verbal.
Contamos con terapeutas del habla totalmente capacitados listos para trabajar con pacientes transgénero de Tailandia. Los patrones de voz y habla de cada paciente se evaluarán una semana antes de su cirugía de feminización o masculinización de la voz. En estas sesiones previas a la operación, los terapeutas ayudarán a los pacientes a trazar un camino a seguir con sus cirujanos.
Después del procedimiento, los pacientes se reúnen nuevamente con terapeutas del habla para evaluar nuevas funciones de las cuerdas vocales y el habla. Los pacientes deben asistir a terapia del habla durante al menos 2-4 semanas después de la cirugía. Los pacientes también suelen recibir ejercicios diarios para hacer por su cuenta en conjunto con la terapia.
Se organizarán seguimientos mensuales en línea para garantizar un progreso constante.
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