Reconstruction mammaire

Méthodes de chirurgie de reconstruction mammaire, procédure, récupération et suivi

La reconstruction mammaire est une chirurgie visant à reconstruire les seins après une mastectomie due à un cancer, à une correction due à des brûlures ou à une conversion transgenre. Les patientes qui souhaitent subir une reconstruction mammaire après une mastectomie due à un cancer du sein ont besoin de la permission ou de l’autorisation de leur ancien chirurgien de mastectomie pour s’assurer que le cancer a été complètement traité, donc autorisé pour la chirurgie de reconstruction.

Chirurgie de reconstruction mammaire

Les bons candidats pour la chirurgie de reconstruction mammaire sont:

• Patients atteints de cancer qui ont terminé leur thérapie et leur traitement
• Les patients qui ont besoin d’une chirurgie de reconstruction en raison de cicatrices causées par un accident ou des brûlures.
• Le chirurgien fermera ensuite l’incision et pansera la plaie avec du ruban chirurgical et de l’adhésif. Les patientes n’ayant jamais reçu de radiothérapie dans les régions du sein.
• Patients sans maladie active du tissu conjonctif comme le LED, la sclérodermie ou la maladie rhumatoïde.

Options de reconstruction mammaire

1. Reconstruction avec implants

Dans ce type de chirurgie, le chirurgien utilisera un implant rempli de solution saline ou de gel de silicone inséré à l’intérieur de la cavité sous le muscle. En cas de cicatrices ou de peau fragile, le chirurgien peut choisir d’utiliser un expanseur tissulaire avant d’insérer les implants mammaires.

2. Reconstruction avec volets

Il existe trois types de reconstruction mammaire avec lambeaux

• Lambeau musculaire transverse du rectus abdominis (TRAM) – Pour cela, le chirurgien utilise la peau du patient, certaines parties du muscle droit, ainsi que la graisse sous l’ombilic ainsi que le pédicule vasculaire. Celui-ci est ensuite déplacé vers la région du sein. Bien que cette technique soit très fiable, le patient perd une partie du muscle droit et peut éprouver une faiblesse de la paroi abdominale.

• Deep Inferior Epigastric Perforator Flap (DIEP) – Pour cela, le chirurgien utilise de la graisse et de la peau sans muscle et les déplace vers la région du sein en utilisant la microchirurgie. Bien que cette méthode aide à préserver la fonction musculaire abdominale, il existe un risque de thrombose vasculaire due à la technique de microchirurgie.
• Lambeau de Dorsi latissimus (lambeau LD) et autres lambeaux – Le chirurgien peut choisir d’utiliser d’autres lambeaux en fonction des préférences et / ou des limitations physiques du patient.

Préparation à la chirurgie de reconstruction mammaire

Avant la chirurgie de reconstruction mammaire, les patientes devraient:

• Consultez le chirurgien pour discuter des objectifs et des attentes, subir les tests de laboratoire nécessaires et suivre le processus d’évaluation médicale.
• Les patients doivent arrêter de fumer et de boire de l’alcool au moins 2 semaines avant la procédure.
• Tous les médicaments anticoagulants comme l’aspirine, l’ibuprofène, les hormones et certains suppléments doivent être arrêtés 2 semaines avant la chirurgie.

Chirurgie de reconstruction mammaire Soins postopératoires

Voici des rappels de soins postopératoires pour les deux types de chirurgie de reconstruction mammaire.

1. Reconstruction avec implants

• Gardez les bandages pendant 7 jours après la procédure.
• Les points de suture seront enlevés le 7ème jour.
• Les patientes peuvent avoir besoin d’un massage régulier des seins en fonction de la forme et du type d’implants utilisés.
• La reconstruction du mamelon et de l’aréole peut être effectuée à un stade ultérieur.

2. Reconstruction avec volets

• Pour les patients TRAM-flap, ne pratiquez qu’une activité légère et évitez toute activité moyennement lourde pendant au moins 2 semaines après la procédure.
• Pour les patients atteints de lambeau DIEP avec microchirurgie, les patients doivent rester à l’hôpital pendant au moins 7 jours après la chirurgie et maintenir une activité limitée pendant quatre semaines.

Risques et complications potentiels

Voici quelques-uns des risques et des complications possibles de la chirurgie de reconstruction mammaire:

• Perte de volets. Les chirurgiens choisiront le meilleur lambeau possible pour chaque patient. Cependant, les patients peuvent éprouver une mauvaise guérison et un approvisionnement en sang compromis en raison de traitements antérieurs.
• Cicatrisation retardée des plaies
• Perte de sensation
• Saignement, sérome ou hématome
• Infection de plaie chirurgicale
• Faiblesse potentielle de la paroi abdominale
• Résultats chirurgicaux défavorables – un aspect non naturel des seins, des seins inégaux ou une asymétrie

Récupération de reconstruction mammaire

La récupération de la chirurgie de reconstruction mammaire dépend de la technique chirurgicale qui a été effectuée.

• Les patients qui ont opté pour une reconstruction avec des implants ont besoin d’environ deux semaines après la chirurgie pour se rétablir
• Les patients utilisant des expanseurs tissulaires doivent augmenter progressivement le volume de la poche au cours de 4 à 6 semaines avant que les implants puissent être insérés.
• Les patients qui ont utilisé la reconstruction avec lambeau ont un temps de récupération moyen d’environ 2-4 semaines. Cependant, il y a un temps d’attente de 6 à 12 mois avant de passer à l’étape secondaire de la chirurgie de reconstruction du mamelon et de l’aréole.