Une bonne chirurgie d’augmentation mammaire entraînera une augmentation de la taille des seins qui, espérons-le, rendra les patientes plus heureuses et plus confiantes. Cependant, tous les résultats ne sont pas positifs. La chirurgie de révision mammaire est effectuée lorsque les résultats d’une mammmoplastie antérieure n’étaient pas idéaux en raison de l’élasticité de la peau, de la structure interne ou d’un chirurgien moins qualifié, ou lorsque les implants doivent être remplacés. La chirurgie de révision d’implant mammaire est une procédure utilisée pour réviser ou corriger une chirurgie mammaire reconstructive ou esthétique antérieure. Cela comprend la modification de la taille ou du type des implants mammaires et la réparation et la correction de toute complication ou résultat insatisfaisant d’une intervention chirurgicale antérieure.
Il y a plusieurs raisons médicales et cosmétiques pour lesquelles la révision des implants mammaires est nécessaire. Dans certains cas, une révision des implants mammaires peut être nécessaire en raison de complications à la suite d’une chirurgie d’implant mammaire, d’une chirurgie d’élargissement du sein, d’une augmentation mammaire ou d’une autre chirurgie plastique esthétique. Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles les patients peuvent opter pour cette procédure.
Parfois, après la chirurgie d’augmentation mammaire, les femmes se rendent compte que leurs seins sont trop gros et veulent qu’ils soient plus petits. Lors de l’échange d’implants plus gros contre des implants plus petits, le chirurgien s’inquiète de la ptose, de l’affaissement des seins et du tissu mammaire et de la peau redondants.
Par conséquent, la procédure de réduction de la taille de l’implant est accompagnée d’une procédure de lifting des seins pour s’assurer qu’il n’y a pas de relâchement cutané ou d’excès de tissu mammaire. Pour les patientes qui souhaitent augmenter la taille de leurs implants, le chirurgien se concentrera sur la création d’une poche plus grande où le chirurgien placera des implants mammaires. Si l’emplacement de l’implant était sous-glandulaire, le chirurgien le changera en sous-musculaire et créera une nouvelle poche d’implant pour le plus gros implant tout en retirant l’ancien implant.
Les implants salins et les implants mammaires en silicone peuvent avoir des fuites et des ruptures. Pour les fuites salines, les patientes peuvent remarquer lentement une diminution du volume mammaire ou une asymétrie pendant ou après le processus de guérison, surtout si un seul côté des implants ronds fuit. Les ruptures de silicone sont plus difficiles à repérer et les patientes peuvent avoir besoin d’une échographie ou d’une mammographie pour voir la fuite.
Lorsque les implants mammaires fuient, les chirurgiens devront les retirer et les remplacer par de nouveaux implants pour aider la patiente à atteindre à nouveau le résultat souhaité.
Une contracture capsulaire est la réponse du système immunitaire à des corps étrangers dans le corps et la formation d’une « capsule » anormale de tissu cicatriciel autour de l’implant. Une contracture capsulaire est un tissu cicatriciel serré et épaissi que le corps crée afin de protéger les organes importants contre le corps étranger inséré pendant la chirurgie. Le tissu cicatriciel serré rend le sein non naturel car le mouvement de l’implant est restreint. Cela peut également entraîner des sentiments d’inconfort.
Pour résoudre ce problème, les chirurgiens enlèvent le tissu cicatriciel durci autour de l’implant et replacent l’implant dans une nouvelle position par rapport au muscle thoracique du patient.
Parfois, les implants mammaires sont placés trop haut dans la paroi thoracique ou dans une position différente pendant la chirurgie d’élargissement du sein. Le chirurgien doit donc effectuer une deuxième intervention chirurgicale pour déplacer l’implant dans la bonne position afin de créer un équilibre dans la poitrine, retirer sa capsule et créer une nouvelle poche plus basse que la précédente. Le chirurgien insérera ensuite le nouvel implant dans la bonne position.
Cela se produit lorsque les implants mammaires sont placés trop loin l’un de l’autre lors d’une intervention chirurgicale précédente. En raison de leur distance, la forme de la poitrine ne crée pas le décolleté souhaité. Pour résoudre ce problème, le chirurgien utilisera des points de suture pour minimiser le côté de la poche précédente, insérera les nouveaux implants et les placera vers la ligne médiane du corps, ou simplement fournir au patient une plus grande taille d’implant.
Le fond des implants mammaires peut être dû à la perte d’élasticité de la peau, à la faiblesse des muscles internes ou à un chirurgien plasticien moins formé qui a fait paraître l’implant mammaire bas et le mamelon trop haut. Ceci est résolu par le chirurgien remplaçant l’implant et rendant ensuite la poche plus haute. Le chirurgien placera ensuite l’implant dans la poche surélevée et suturera la poche inférieure.
L’ondulation se produit généralement chez les patients minces. C’est à ce moment que les ondulations des implants mammaires sont visibles à la surface de la peau. Pour les cacher, le chirurgien utilisera soit la greffe de graisse pour augmenter le volume de tissu mou sous la peau, soit utilisera la matrice dermique acellulaire (ADM) comme échafaudage pour créer un sein d’apparence plus naturelle. Les deux interventions chirurgicales aident à fournir un camouflage pour les ondulations.
La symmastie peut survenir chez les patientes ayant subi une chirurgie mammaire. C’est lorsque les implants sont placés trop près les uns des autres, semblant former un uniboob. Dans de rares cas, la peau et les muscles entre les seins et au-dessus du sternum peuvent se détacher et les deux poches pour les implants mammaires se rejoignent en une seule poche. Un look Uniboob peut également être l’effet d’implants trop grands insérés chez une femme mince qui a un petit tour thoracique.
Quelle que soit la raison, la symmastie peut être traitée en s’étendant latéralement et vers l’extérieur à partir du sternum médian. Cela créera plus d’espace entre les implants. Cela implique de créer une incision sous les implants et d’élargir les poches latéralement. La ligne médiane de la poitrine est ensuite fixée avec des sutures.
Dans de très rares cas, un type de lymphome traitable peut se développer autour des implants mammaires. Cela peut se produire chez les patients porteurs d’implants dont les surfaces texturées sont visibles. Le LAGC-AIM est un type de cancer du système immunitaire et non un cancer du sein.
Les symptômes peuvent inclure la douleur, l’élargissement du sein, l’asymétrie, une bosse se développant dans le sein ou l’aisselle, des éruptions cutanées, une rétention d’eau ou un durcissement mammaire. Les symptômes peuvent survenir de 1 an à 8-10 ans. Les patients doivent consulter leur médecin immédiatement pour être évalués.
Si cela se produit, le chirurgien devra retirer l’implant et le tissu cicatriciel autour de l’implant mammaire, y compris les masses. Les patients affectés peuvent également avoir à subir des traitements supplémentaires.
Les critères à considérer pour les candidats à la chirurgie de révision mammaire sont:
La chirurgie de révision des implants mammaires est plus compliquée que la chirurgie d’amélioration mammaire originale. Certains des défis pour les chirurgiens comprennent la présence de tissu cicatriciel, les changements anatomiques causés par les implants précédents et l’étirement des muscles. Ces facteurs rendent plus difficile la prédiction du résultat chirurgical.
Les étapes de la chirurgie sont relativement simples:
Les conseils de soins postopératoires pour la chirurgie de révision des implants mammaires sont similaires aux conseils de soins postopératoires précédents pour l’augmentation mammaire. Voici quelques points à retenir :
Le temps de récupération pour la chirurgie de révision d’implant mammaire est similaire à celui de l’augmentation mammaire. Il y a généralement un inconfort minimal qui peut être géré avec des analgésiques.
Dans la plupart des cas de révision d’implants mammaires, les patientes peuvent retourner au travail en quelques jours avec un certain inconfort. Cependant, la durée réelle de la récupération dépendra du type de chirurgie effectué.
Pendant la récupération de la chirurgie de révision des implants mammaires, les patientes doivent éviter de soulever des objets lourds et tout exercice intense pendant au moins six semaines.
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