Qu’est-ce que la métoidioplastie?
La métoidioplastie est un type de chirurgie du bas féminin à masculin que les chirurgiens utilisent pour créer un néophallus en élargissant le clitoris. Cela se fait en enlevant la peau autour du clitoris et en lui permettant d’être libérée à l’extérieur du pubis pour créer l’apparence de la longueur. Les patients reçoivent l’apparence de la « pointe du pénis » ou du gland similaire à l’apparence d’un pénis non circoncis.
La métoidioplastie peut être réalisée sur toute personne présentant une hypertrophie du clitoris après un traitement hormonal. La plupart des chirurgiens plasticiens recommandent de suivre une thérapie à la testostérone pendant au moins deux ans avant de subir une métoidioplastie.
Il existe quatre types de base de métoidioplastie utilisés dans les chirurgies d’affirmation de genre:
La libération simple, ou métoidioplastie simple, est une procédure d’affirmation de genre qui n’implique que la libération clitoridienne. Cela signifie que le chirurgien plasticien libérera le clitoris hormonalement élargi des tissus environnants et des petites lèvres pour créer le nouveau pénis. Le chirurgien coupera également les ligaments qui relient le clitoris à l’os pubien.
La procédure de libération simple ne fonctionne qu’avec le tissu génital existant, mais ne modifie pas l’urètre ou le vagin. Cela augmenterait également la longueur et l’exposition du nouveau pénis.
Les chirurgiens effectuant une métoidioplastie complète libèrent le clitoris élargi à la testostérone et utilisent une greffe de tissu de l’intérieur de la joue du patient pour connecter l’urètre au pénis par création chirurgicale.
Au cours de cette procédure, la patiente peut également demander une autre chirurgie d’affirmation de genre, une vaginectomie. Lors d’une vaginectomie, le chirurgien enlèvera le vagin et insérera des implants testiculaires ou des implants en silicone.
La métoidioplastie en anneau est similaire à une métoidioplastie complète. Cependant, les procédures chirurgicales diffèrent dans le type de greffon utilisé pour créer la néopenite.
Dans la métoidioplastie en anneau, le chirurgien prélève une greffe de peau à l’intérieur de la paroi vaginale de la patiente combinée aux grandes lèvres. Cette greffe sera utilisée pour connecter l’urètre et le pénis.
L’avantage de cette procédure est que le patient n’aurait à la santé que sur un seul site. Il y aura également moins de complications chirurgicales lors de la prise de la greffe de peau de la paroi vaginale par rapport à la prise de la bouche.
Certains patients qui ont subi une métoidioplastie complète ont ressenti de la douleur en mangeant et une diminution de la production de salive après l’ablation chirurgicale du tissu de la bouche pour former la greffe.
La métoidioplastie centurion est une procédure qui consiste à libérer les ligaments ronds et clitoridiens qui remontent les lèvres des grandes lèvres et à les utiliser pour créer une circonférence supplémentaire pour les néopentis.
Contrairement à d’autres processus d’affirmation de genre, la métoidioplastie Centurion ne nécessite aucune greffe. Cela signifie qu’il y aura moins de douleur et des complications minimes.
La phalloplastie est une autre forme courante de chirurgie inférieure qui donne aux femmes transsexuelles un organe génital masculin. Alors que la métoidioplastie travaille avec les tissus existants pour créer des organes génitaux d’apparence naturelle, la phalloplastie prend une grande greffe de peau du bras ou de la jambe du patient pour créer le nouveau pénis.
Actuellement, la technique de métoidioplastie ou de lambeau annulaire est la chirurgie la plus avancée disponible pour les techniques chirurgicales du fond féminin à masculin. La chirurgie produit généralement de bons résultats basés sur une variété de facteurs et de considérations du patient, y compris, mais sans s’y limiter, combien d’élargissement du clitoris est atteint après l’utilisation de testostérone.
L’allongement urétral peut également être fait en tandem avec la métoidioplastie. Cela permet aux patientes d’uriner debout et nécessite une ablation complète de la muqueuse vaginale. Chez plusieurs patients, l’élimination de la graisse et de la peau du mons-pubis tout en tirant simultanément la peau vers le haut contribuera également à améliorer le résultat global.
En plus du pénis, un scrotum est également formé pendant la chirurgie. Les patients peuvent également opter pour des prothèses testiculaires à ajouter pendant la procédure, mais ce n’est pas nécessaire et peut être fait à une date ultérieure. Il est important de noter cependant qu’il y a généralement peu d’espace pour les expanseurs tissulaires dans le scrotum nouvellement formé. De plus, si un allongement urétral est également effectué, un patient doit attendre que la prothèse ou les expanseurs soient placés. Le temps d’attente serait d’environ 3 mois. La chirurgie de métoidioplastie laisse une cicatrice curviligne autour des poils pubiens. La cicatrice est cependant discrète et s’estompe généralement avec le temps.
La chirurgie initiale de la métoidioplastie peut prendre de 2,5 à 5 heures, selon le chirurgien et les procédures à effectuer.
Les patients qui choisissent d’aller avec une méta simple seront placés sous sédation constante. Ceux qui ont un allongement urétral ou une vaginectomie seront probablement placés sous anesthésie générale.
Les chirurgiens opérant des patients qui ont choisi la scrotoplastie devraient insérer des outils appelés expanseurs tissulaires dans les lèvres lors de la première procédure. Cela prépare le tissu environnant à accepter les plus gros implants testiculaires à mettre en place au moins trois mois après la chirurgie initiale.
Dans la plupart des cas, la métoidioplastie est réalisée en chirurgie ambulatoire.
Les patients choisissent souvent la chirurgie de métoidioplastie à lambeau annulaire car il s’agit d’une chirurgie du fond moins invasive. Il préserve également la sensibilité du clitoris et ne laisse pas de cicatrices trop visibles.
Un autre grand avantage de cette procédure est qu’elle n’exclut ni n’empêche toute chirurgie génitale future.
Cependant, il est important de noter que le pénis sera plus petit et ne semblera pas de taille adulte. Le pénis créé ne sera pas non plus assez grand pour les rapports vaginaux.
Un chirurgien plasticien certifié prendra soin de répondre à toutes les questions qu’un patient peut poser avant et après avoir effectué toute procédure. Il est souvent conseillé à un patient d’énumérer les questions sur un papier avant la consultation initiale.
Certaines questions clés à poser à un chirurgien plasticien spécialisé avant toute intervention chirurgicale comprennent:
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