Un buon intervento chirurgico di aumento del seno si tradurrà in un aumento delle dimensioni del seno che, si spera, renderà i pazienti più felici e più sicuri. Tuttavia, non tutti i risultati sono positivi. La chirurgia di revisione del seno viene eseguita quando i risultati di una precedente mammoplastica erano meno che ideali a causa dell’elasticità della pelle, della struttura interna o di un chirurgo meno esperto, o quando è necessario sostituire le protesi. La chirurgia di revisione delle protesi mammarie è una procedura utilizzata per rivedere o correggere un precedente intervento di chirurgia ricostruttiva o estetica del seno. Ciò include la modifica delle dimensioni o del tipo di protesi mammarie e il fissaggio e la correzione di eventuali complicazioni o risultati insoddisfacenti da interventi chirurgici precedenti.
Ci sono diversi motivi medici ed estetici per cui è necessaria la revisione delle protesi mammarie. In alcuni casi, la revisione delle protesi mammarie può essere necessaria a causa di complicazioni a seguito di chirurgia delle protesi mammarie, chirurgia di ingrandimento del seno, aumento del seno o altra chirurgia plastica estetica. I seguenti sono alcuni dei motivi per cui i pazienti possono optare per questa procedura.
A volte dopo l’intervento chirurgico di aumento del seno, le donne si rendono conto che i loro seni sono troppo grandi e vogliono che siano più piccoli. Quando si scambiano impianti più grandi con quelli più piccoli, la preoccupazione del chirurgo è ptosi, seno cascante e tessuto mammario e pelle ridondanti.
Pertanto, la procedura per ridimensionare l’impianto è accompagnata da una procedura di sollevamento del seno per garantire che non vi sia alcun rilassamento cutaneo o tessuto mammario in eccesso. Per i pazienti che desiderano aumentare le dimensioni delle loro protesi, il chirurgo si concentrerà sulla creazione di una tasca più grande in cui il chirurgo posizionerà le protesi mammarie. Se la posizione dell’impianto era sottoghiandolare, il chirurgo cambierà questo in sottomuscolare e creerà una nuova tasca implantare per l’impianto più grande mentre rimuove l’impianto precedente.
Sia le protesi saline che le protesi mammarie al silicone possono ottenere perdite e rotture. Per le perdite saline, i pazienti possono notare lentamente una diminuzione del volume del seno o asimmetria durante o dopo il processo di guarigione, specialmente se solo un lato delle protesi rotonde perde. Le rotture di silicone sono più difficili da individuare e i pazienti potrebbero aver bisogno di un’ecografia o di una mammografia per vedere la perdita.
Quando le protesi mammarie perdono, i chirurghi dovranno rimuoverle e sostituirle con nuove protesi per aiutare la paziente a raggiungere nuovamente il risultato desiderato.
Una contrattura capsulare è la risposta del sistema immunitario a oggetti estranei nel corpo e la formazione di una “capsula” anormale di tessuto cicatriziale attorno all’impianto. Una contrattura capsulare è un tessuto cicatriziale stretto e ispessito che il corpo crea per proteggere gli organi importanti dall’oggetto estraneo inserito durante l’intervento chirurgico. Il tessuto cicatriziale stretto fa apparire il seno innaturale poiché il movimento dell’impianto è limitato. Può anche portare a sentimenti di disagio.
Per risolvere questo problema, i chirurghi rimuovono il tessuto cicatriziale indurito intorno all’impianto e sostituiscono l’impianto in una nuova posizione rispetto al muscolo toracico del paziente.
A volte, le protesi mammarie sono posizionate troppo in alto nella parete toracica o in una posizione diversa durante l’intervento chirurgico di ingrandimento del seno. Il chirurgo quindi, deve eseguire un secondo intervento chirurgico per spostare l’impianto nella giusta posizione per creare equilibrio nel torace, rimuovere la sua capsula e creare una nuova tasca più bassa della precedente. Il chirurgo inserirà quindi il nuovo impianto nella posizione corretta.
Ciò si verifica quando le protesi mammarie vengono posizionate troppo distanti durante un precedente intervento chirurgico. A causa della loro distanza, la forma del seno non crea la scollatura desiderata. Per risolvere questo problema, il chirurgo utilizzerà punti per ridurre al minimo il lato della tasca precedente, inserire i nuovi impianti e posizionarli verso la linea mediana del corpo, o semplicemente fornire al paziente una dimensione dell’impianto più grande.
Il fondo delle protesi mammarie può essere dovuto alla perdita di elasticità della pelle, ai muscoli interni deboli o a un chirurgo plastico meno addestrato che ha reso la protesi mammaria bassa e il capezzolo troppo alto. Questo è affrontato dal chirurgo che sostituisce l’impianto e quindi rende la tasca più alta. Il chirurgo posizionerà quindi l’impianto nella tasca elevata e suturerà la tasca inferiore.
L’increspatura di solito si verifica in pazienti magri. Questo è quando le increspature delle protesi mammarie sono viste sulla superficie della pelle. Per nasconderli, il chirurgo utilizzerà l’innesto di grasso per aumentare il volume dei tessuti molli sotto la pelle o utilizzerà la matrice dermica acellulare (ADM) come impalcatura per creare un seno dall’aspetto più naturale. Entrambe le procedure chirurgiche aiutano a mimetizzarsi per le increspature.
La simmastia può verificarsi nei pazienti sottoposti a chirurgia del seno. Questo è quando gli impianti sono posizionati troppo vicini l’uno all’altro, sembrando formare un uniboob. In rari casi, la pelle e il muscolo tra il seno e sopra lo sterno possono staccarsi e le due tasche per le protesi mammarie si uniscono in una tasca. Un look Uniboob può anche essere l’effetto di impianti troppo grandi inseriti in una donna magra che ha una piccola circonferenza del torace.
Qualunque sia la ragione, la simmastia può essere affrontata estendendosi lateralmente e verso l’esterno dallo sterno della linea mediana. Ciò creerà più spazio tra gli impianti. Ciò comporta la creazione di un’incisione sotto gli impianti e l’espansione delle tasche lateralmente. La linea mediana del torace viene quindi fissata con punti di sutura.
In casi molto rari, un tipo curabile di linfoma può svilupparsi intorno alle protesi mammarie. Ciò può verificarsi in pazienti con impianti che hanno superfici strutturate. BIA-ALCL è un tipo di cancro del sistema immunitario e non il cancro al seno.
I sintomi per questo possono includere dolore, ingrandimento del seno, asimmetria, un nodulo che si sviluppa nel seno o sotto l’ascella, eruzioni cutanee, ritenzione di liquidi o indurimento del seno. I sintomi possono verificarsi ovunque da 1 anno a 8-10 anni. I pazienti devono consultare immediatamente il proprio medico per essere valutati.
Se ciò accade, il chirurgo dovrà rimuovere l’impianto e il tessuto cicatriziale intorno alla protesi mammaria, compresi eventuali grumi. I pazienti affetti possono anche dover sottoporsi a trattamenti aggiuntivi.
I criteri da considerare per i candidati alla chirurgia di revisione del seno sono:
La chirurgia di revisione delle protesi mammarie è più complicata della chirurgia originale di aumento del seno. Alcune delle sfide per i chirurghi includono la presenza di tessuto cicatriziale, cambiamenti anatomici causati da impianti precedenti e lo stiramento dei muscoli. Questi fattori rendono più difficile prevedere l’esito chirurgico.
Le fasi dell’intervento chirurgico sono relativamente semplici:
I suggerimenti per la cura post-operatoria per l’intervento chirurgico di revisione delle protesi mammarie sono simili ai precedenti suggerimenti per la cura post-operatoria dell’aumento del seno. Le cose da ricordare includono:
Il tempo di recupero per la chirurgia di revisione delle protesi mammarie è simile a quello dell’aumento del seno. Di solito c’è un disagio minimo che può essere gestito con farmaci antidolorifici.
Nella maggior parte dei casi di revisione delle protesi mammarie, i pazienti possono tornare al lavoro entro pochi giorni con qualche disagio. Tuttavia, la durata effettiva del recupero dipenderà dal tipo di intervento chirurgico eseguito.
Durante il recupero chirurgico di revisione delle protesi mammarie, i pazienti devono evitare il sollevamento di carichi pesanti e tutti gli esercizi faticosi per un minimo di sei settimane.
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