MTF Cirurgia de fundo masculino para feminino: vaginoplastia

Procedimentos de vaginoplastia, técnicas, vantagens, recuperação e riscos

Nascer com um corpo que você não sente que é seu pode ser a fonte de trauma significativo, infelicidade e conflito ao longo de sua vida. Se você sente que deveria ter nascido em um corpo feminino e ainda está no corpo de um macho, você pode se sentir preso, desamparado e falso.

Esses sentimentos de disforia de gênero não melhoram ou diminuem com o tempo. Eles geralmente pioram. E à medida que as pessoas passam pela vida no dia a dia em um gênero que não mostra o verdadeiro você, sua saúde mental continuará a sofrer até que a transição de gênero seja a única opção viável para poder viver de verdade.

Felizmente, esse tipo de cirurgia de confirmação de gênero agora está disponível para pessoas que querem encontrar seu verdadeiro eu e viver de acordo com sua identidade de gênero.

A Cirurgia de Redesignação Sexual (SRS) é geralmente o passo definitivo no processo de transição de gênero após terapias pré-operatórias. Uma vez que as cirurgias estejam completas, a transformação pode parecer como renascer na vida que você realmente deveria viver.

Na Transgender Thailand, oferecemos a gama completa de cirurgias de afirmação de gênero, incluindo a remoção de tecido mamário e a inserção de um implante peniano, adequado para todos nas mãos de profissionais treinados com anos de conhecimento e experiência.

Procedimentos de Redesignação Sexual (FTM Bottom Surgery Process)

Antes de entrarmos nos procedimentos cirúrgicos de afirmação de gênero, observe que a cirurgia só é possível depois de ter sido submetido à terapia hormonal. Consulte um profissional de saúde para obter mais informações sobre a terapia hormonal.

SRS – 1 Vaginoplastia (sem profundidade vaginal):

O procedimento de vaginoplastia sem profundidade vaginal envolve o uso da pele escrotal e peniana de uma paciente para construir genitália feminina externa. Isso inclui lábios internos, lábios externos, neoclitóris, capuz clitoriano e uretra feminina.

A vaginoplastia sem profundidade vaginal é ideal para pacientes que não necessitam de penetração vaginal para a relação sexual. Também é bom para pacientes que não querem se submeter a dilatação vaginal regular e manutenção da ducha vaginal.

No final deste procedimento, a vagina se assemelha completamente a uma vagina natural menos o canal vaginal.

SRS-2A Vaginoplastia com inversão da pele peniana:

A vaginoplastia de inversão da pele peniana, foi a técnica mais conhecida e utilizada no passado, até o surgimento de novas tecnologias. O procedimento de inversão da pele peniana envolve a inversão da pele do pênis para criar o canal vaginal e a vagina externa. É um procedimento relativamente curto que dura cerca de 4 horas.

No entanto, este método não é para todos os pacientes. Não é aconselhável para pacientes com pele peniana deficiente, pois resultará em uma vagina que pode ser muito superficial

SRS-2B Vaginoplastia com enxerto de pele escrotal:

Este tipo de vaginoplastia usa a pele que cobre o pênis para criar os lábios internos e externos, enquanto partes da glande do pênis são usadas para construir o neoclitóris. Um enxerto de pele escrotal é então usado para criar o canal vaginal. Este procedimento cria uma vagina funcional mais profunda.

Caso a paciente tenha deficiência de pele escrotal e a profundidade vaginal não seja satisfatória, o cirurgião plástico pode considerar um enxerto de pele de diferentes partes do corpo, incluindo a virilha ou o abdômen inferior, para ajudar a aumentar a profundidade vaginal.

Esta operação geralmente dura entre 4-6 horas.

SRS-3 Vaginoplastia do cólon sigmoide:

Este procedimento utilizando o cólon sigmoide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de se auto-lubrificar. Existem duas opções para este tipo de cirurgia:

• Método Aberto – Nesta técnica, o cólon sigmoide é cortado como um retalho pedicular com o feixe neurovascular intacto. Isso é feito através de uma incisão abdominal transversal baixa na linha do biquíni. O resto do cólon é então reconectado para garantir que o intestino grosso esteja normal e separado da nova neovagina sigmoide. O tempo de cirurgia dura cerca de 5 a 6 horas.
• Técnica Laparoscópica – Nesta técnica, o cólon sigmoide é colhido através de 4 minúsculas incisões microscópicas. O cólon é então reconectado com ferramentas grampeadoras. O cólon sigmoide é fechado na extremidade superior e puxado através do canal neovaginal e reconectado à abertura neovagional. Este procedimento dura cerca de 6 horas.

As vantagens da vaginoplastia do cólon sigmoide são:

• É ideal para pacientes que já fizeram a cirurgia de redesignação sexual.
• Este procedimento funciona para aqueles com pele peniana e escrotal deficiente
• Com este procedimento, a vagina será auto-lubrificada.
• O comprimento da vagina construída cirurgicamente pode ser predeterminado.

As desvantagens incluem:

• Para a técnica aberta, haverá uma cicatriz visível de linha de biquíni de 8 cm.
• A cirurgia é mais complicada, pois requer o corte de uma parte do cólon. Devido a isso, o cólon deve ser limpo através de um enema um dia antes da cirurgia.
• Os pacientes podem sofrer de indigestão ou dispepsia por alguns dias após o procedimento.
• Tanto a técnica aberta quanto a laparoscópica não podem ser realizadas naqueles pacientes que têm um abdômen gorduroso ou que estão acima do peso.
• Pode haver um odor desagradável se a limpeza diária do canal vaginal não for feita adequadamente.

Cuidados Pós-Operatórios para SRS-Cólon Sigmoide:

• Os pacientes não podem comer ou beber por cerca de 2 a 3 dias até que os intestinos estejam funcionando novamente. Nesse ínterim, fluidos intravenosos fornecerão nutrição.
• Os pacientes devem evitar quantidades excessivas ou grandes de alimentos no primeiro mês.
• As atividades leves diárias regulares podem ser retomadas após 3 semanas após a operação, enquanto atividades extenuantes, como corrida, musculação, natação, etc., podem ser retomadas 3 meses após a cirurgia.

SRS-4 Revisão Vaginoplastia:

Uma revisão da vaginoplastia é necessária quando a vaginoplastia primária deixou os pacientes insatisfeitos com sua profundidade ou seu resultado geral, ou para pacientes que desejam atualizar para técnicas mais recentes, como a técnica de vaginoplastia peniano-peritoneal (VPP). Com a cirurgia de PPV, um paciente se beneficiará de um canal vaginal autolubrificante, boa elasticidade das paredes vaginais e a sensação e aparência geral, quase indistinguíveis de uma vagina biológica.
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SRS-5 PPV Vaginoplastia Peritoneal Peniana:

Este é o procedimento mais avançado e inovador utilizando o tecido peritoneal que reveste o abdômen. Este tecido é o mais semelhante ao da vagina – é elástico e auto-lubrifica. Também não tem o odor às vezes associado à cirurgia de vaginoplastia do cólon sigmoide. Com PPV, os pacientes também não necessitam de dilatação regular.

O PPV usa uma pequena quantidade de inversão peniana combinada com uma técnica de pull-through de peritônio que cria o canal neovaginal. Os lábios e a vagina visível são criados usando a técnica de inversão da pele peniana, enquanto o canal vaginal interno é feito usando tecido peritoneal.

A única desvantagem para este tratamento revolucionário é que não há dados a longo prazo sobre pacientes trans que tiveram esta cirurgia realizada. Atualmente, os dados disponíveis mostram que a única diferença entre mulheres trans e mulheres cis após esse procedimento é a falta de órgãos internos femininos.

O VPP não é apenas a técnica mais inovadora e avançada para criar uma vagina realista e funcional, mas também é uma boa opção como uma cirurgia de revisão para pacientes que tiveram procedimentos de redesignação sexual masculina para feminina em outros lugares, mas estavam infelizes ou insatisfeitos com os resultados. Também é bom para pacientes que querem atualizar para uma vagina mais funcional e natural.

Os médicos parceiros da Tailândia transgênero estão entre alguns dos únicos cirurgiões que realizam essa técnica e têm um histórico de resultados altamente bem-sucedidos. A cirurgia geralmente leva entre 5 a 6 horas e requer uma estadia de hospitalização de 7 noites e um tempo de recuperação recomendado na Tailândia de 3 a 4 semanas.

As vantagens deste procedimento são:

• O SRS PPV pode ser uma reconstrução neovaginal primária ou secundária.
• T pode ser realizada em pacientes que foram submetidas a procedimentos SRS anteriores, mas experimentaram perda de profundidade ou função, ou em pacientes que desejam atualizar para uma vagina mais natural com menos manutenção.
• As vaginas PPV têm um lubrificante natural sem o odor associado aos procedimentos do cólon sigmoide.
• A vagina é menos propensa a encolher ou prolapso.
• Há menos riscos para as funções intestinais.
• O tecido peritoneal é altamente elástico, o que significa que a vagina criada cirurgicamente não exigirá dilatação após um ano após o procedimento.
• A recuperação é significativamente mais rápida do que a vaginoplastia do cólon e a inversão peniana.
• Sem cicatrizes visíveis na vagina, mas 4 pequenos buracos de fechadura laparoscópica
• A técnica de pull-through peritoneal tem sido usada em mulheres cisgênero há anos e está bem documentada e compreendida.

As desvantagens incluem:

• Os pacientes precisarão de 3-6 sessões de tratamento de depilação cobrindo 5cmx6cm na base do pênis antes da operação.
• Os pacientes podem apresentar sintomas de dispepsia ou indigestão.
• A técnica não é adequada para quem está acima do peso ou tem abdômen gorduroso.
• Em casos raros e complicados, o cirurgião terá que mudar da técnica laparoscópica para um procedimento aberto ou para a cirurgia do cólon sigmoide.

Este procedimento utilizando o cólon sigmoide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de se auto-lubrificar. Existem duas opções para este tipo de cirurgia:

Função sexual e sensação em técnicas de SRS

Os cirurgiões do parceiro transgêneroTailândia, usam técnicas para identificar e preservar cuidadosamente todos os nervos da glande do pênis, criando 5 pontos de excitação sexual:
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• O neoclitóris
• Os lados internos dos pequenos lábios, onde terminações nervosas adicionais do tronco nervoso são encontradas
• A crista bilateral da placa neouretral, criada a partir da saia da glande do pênis contendo a terminação nervosa.
• As glândulas bulbouretrais na frente das glândulas da próstata, contendo a terminação nervosa e a secreção mucosa
• O “ponto G”, localizado na parte mais baixa das glândulas da próstata, que consistem em terminações nervosas sensoriais.

Guia de Cuidados Pós-Operatórios:

SRS (sem dois pontos):

As seguintes etapas devem ser mantidas para uma cura completa e bem-sucedida:

• Após a cirurgia, durante os primeiros dias, os pacientes não devem ter alimentos e bebidas ricos em fibras, pois estes podem desencadear a excreção de resíduos, que deve ser evitada o máximo possível para evitar a contaminação da ferida.
• Imediatamente após a cirurgia, por 2 dias, os pacientes devem deitar-se de costas e manter os quadris levantados com as pernas ligeiramente separadas para ajudar a reduzir o inchaço.
• Após 3 dias, os pacientes podem dormir de lado.
• 3 dias após a cirurgia, o médico irá remover o tubo de drenagem e vestir a ferida.
• Os pacientes que optaram por SRS com enxerto de pele devem permanecer no leito até o sexto dia, quando o cateter de urina será removido.
• As pacientes precisarão de dilatação vaginal para manter a largura e a profundidade. Isso será feito pelo menos duas vezes por dia durante 1 hora. Isso pode ser feito com a ajuda dos enfermeiros, até a partida dos pacientes para seus países de origem.
• Os pacientes devem manter a ferida limpa.
• Os pacientes devem abster-se de relações sexuais por um período mínimo de 3 meses.
• Os pacientes devem manter consultas regulares com o médico uma vez por semana até a sua partida, para garantir resultados bem-sucedidos a longo prazo.

SRS (cólon sigmoide):

• Os pacientes não serão capazes de comer ou beber até que o intestino recupere sua função – geralmente 3 dias. O fluido intravenoso é utilizado para nutrição.
• Os pacientes devem evitar excessos por pelo menos um mês.
• Os pacientes podem retomar as atividades leves 3 semanas após a cirurgia e podem retomar as atividades diárias regulares 3 meses após a cirurgia.

Critérios de cirurgia de redesignação sexual de homem para mulher (com base no Conselho Médico da Tailândia)

• Os pacientes têm que ter 20 anos de idade. Caso contrário, é necessária autorização dos pais ou responsáveis legais antes da cirurgia.
• A terapia hormonal de pelo menos 1 ano é necessária.
• Os sentimentos femininos, desde que vivam uma vida como mulher, é uma condição predeterminada para realizar a cirurgia de redesignação sexual.
• Os pacientes terão que passar por um teste psiquiátrico obrigatório de um psiquiatra tailandês certificado para confirmar a disforia de gênero.
• Os pacientes devem estar fisicamente aptos e em boa saúde geral.

Riscos e possíveis complicações da cirurgia de redesignação de homem para mulher:

Os procedimentos de SRS são seguros, mas os pacientes devem estar cientes das possíveis complicações das cirurgias de redesignação sexual de homem para mulher.

Complicações raras incluem:

• Inchação
• Contundente
• Hemorragia
• Hematoma
• Infeção
• Cicatrização lenta a pobre
• Necrose do retalho

Complicações muito raras (em < 1% dos doentes)

• Estenose uretral
• Diminuição da sensação
• Trombose venosa profunda
• Risco de anestesia
• Fístula reto-vaginal

Existem também alguns resultados potencialmente desfavoráveis que podem acontecer quando os cuidados pós-operatórios não são seguidos.

Por que escolher a Tailândia como seu destino de cirurgia plástica?

No geral, a Tailândia é uma sociedade aberta e acolhedora para mulheres transgênero e homens transgêneros e isso permitiu que os hospitais para a transformação de gênero florescessem e crescessem. As instalações na Tailândia oferecem tratamentos de primeira classe, tecnologia de ponta e cirurgiões de classe mundial que realizam centenas de cirurgias SRS por ano.

Além disso, a Tailândia tem outra grande vantagem como um destino altamente competitivo para cirurgias de redesignação, pois também é menos caro em comparação com outros destinos. Você ainda recebe os melhores tratamentos e instalações, mas paga menos.