Para criar a voz de uma pessoa, as cordas vocais atuam como um gerador de som. O tom da voz depende das vibrações das cordas vocais. A forma e o tamanho da boca, nariz, garganta e até mesmo seios nasais também contribuem para a forma como a voz soa.
Os homens tendem a ter vozes mais baixas, enquanto as vozes femininas são geralmente mais altas. Por meio do procedimento de feminização da voz, os pacientes transgêneros buscam aumentar a frequência de ressonância de uma voz masculina para uma mais feminina.
Mas o procedimento por si só não é suficiente para fazer uma mudança vocal completa. Uma vez concluído, os pacientes precisam trabalhar com um fonoaudiólogo experiente em procedimentos transgêneros para garantir um resultado vocal bem-sucedido e conforto na fala. Passar por terapia após o procedimento ajudará os pacientes a aprender a usar adequadamente seu novo tom vocal.
Existem duas opções cirúrgicas usadas para elevar o tom de voz de uma pessoa. Uma dessas cirurgias é a formação da teia glótica anterior. Este procedimento cria uma teia de faixas cicatriciais na frente das cordas vocais, encurtando-a para elevar o tom. Outra maneira de elevar o tom vocal é encurtando as pregas vocais e configurando o trato vocal através de cirurgia.
Uma coisa a lembrar é que o tom é apenas um componente que compõe como uma voz feminina soa. Fique tranquilo, este procedimento cirúrgico pode ajudar os pacientes a alcançar o som de voz que desejam.
Existem alguns passos importantes que um paciente deve lembrar antes de se submeter à cirurgia de feminização da voz. Primeiro, eles devem parar de fumar no mínimo duas semanas antes da primeira consulta médica. Na maioria dos casos, o paciente também seria aconselhado a beber muita água adequada ao procedimento para manter uma boa higiene vocal. Ter uma boa higiene vocal ajuda muito a garantir uma cirurgia bem-sucedida.
Em seguida, o paciente deve passar por um estudo acústico muito cuidadoso de sua voz (análise da voz). Isso é feito para poder entender completamente os resultados potenciais da cirurgia de elevação do pitch. O estudo é chamado de videolaringoestroboscopia.
A videolaringoestroboscopia dura uma hora, incluindo a consulta e o procedimento propriamente dito. Quando estiver concluído, os pacientes podem discutir os resultados potenciais, trazer à tona quaisquer fatores de risco e fazer todas as suas perguntas, como quando eles conseguem ouvir sua voz final.
Após o exame inicial e discussão, os pacientes são convidados a trabalhar com um fonoaudiólogo para sessões de uma hora pelo menos 2-3 vezes por semana antes da cirurgia para ajudar a treinar sua voz e se preparar para a operação. Se o paciente já tiver feito uma cirurgia prévia de alteração de voz usando uma técnica diferente, a equipe cirúrgica pode precisar avaliar o caso ainda mais para garantir o sucesso.
Durante o procedimento de feminização da voz ou cirurgia de elevação do tom, o cirurgião move a cartilagem tireoidiana perto do cricoide do paciente usando pontos absorvíveis. Utiliza-se uma incisão transversal de 2 cm, geralmente feita em um vinco cutâneo para minimizar a visibilidade da cicatriz, ao nível do ponto médio vertical da cartilagem tireoide.
As cordas vocais de um paciente não são diretamente tocadas ou manipuladas para evitar danos. A mudança no tom ocorre porque as cordas vocais são passivamente esticadas durante a cirurgia. O alongamento provoca o aumento do tom vocal através da estimulação cirúrgica da contração do músculo cricotireoidiano com suturas.
Esta simulação ajuda a aumentar o espaço entre os anexos das pregas vocais, o que faz com que a tensão das pregas vocais aumente. A tireoide e a cartilagem cricoide são trazidas o mais próximo possível uma da outra para mitigar a potencial reversão pós-cirúrgica para um tom mais baixo quando o inchaço diminui.
O procedimento de feminização da voz é feito sob anestesia geral por aproximadamente 40-50 minutos. Muitas vezes é feito em conjunto com o pomo de Adão / barbear traqueal em pacientes que desejam fazer ambos os procedimentos de feminização.
Se um paciente está apenas fazendo a cirurgia de feminização da voz, geralmente há dor mínima depois. Qualquer dor pode ser controlada com analgésicos. No entanto, se fizer ambos os procedimentos, o procedimento de barbear traqueal pode causar alguma dor pós-operatória.
As vantagens da cirurgia de feminização da voz incluem:
As desvantagens incluem:
Os riscos de obter cirurgia vocal incluem:
Os lembretes pós-cirúrgicos a seguir incluem:
Nota: Normalmente, apenas uma semana de folga do trabalho é necessária se o paciente puder seguir as restrições de voz durante o trabalho. Se a voz do paciente for necessária no trabalho, um mínimo de duas semanas é necessário para garantir a cura adequada.
A cirurgia de voz transgênero pode ser feita para homens transgêneros que buscam diminuir seu tom vocal para torná-lo mais masculino. Isso geralmente é considerado se os pacientes estiverem insatisfeitos com as mudanças em sua voz usando apenas terapia hormonal masculina.
O processo pré-operatório é semelhante. Os pacientes precisam se submeter a uma videolaringoestroboscopia para poder traçar a melhor forma de atingir seus objetivos através de cirurgia e terapia vocal.
Para ajudar os pacientes a obter uma voz mais baixa mais profunda, a massa das cordas vocais é aumentada usando uma injeção intra-cordas de materiais biocompatíveis. Esse aumento de massa ajuda a diminuir a frequência fundamental da voz.
Normalmente, uma injeção de material biocompatível (gordura autóloga ou apatita hidroxila, dependendo de cada caso individual) é suficiente para atingir o tom mais baixo desejado. No entanto, cada paciente é único e isso pode diferir. A operação não é permanente e pode precisar ser repetida após vários anos.
A operação FTM é feita com anestesia geral. Dura aproximadamente 20-30 minutos. Os pacientes não sentem dor pós-operatória e não têm restrições alimentares após a cirurgia.
Após a operação, os pacientes devem permanecer em silêncio por 2 dias. Em seguida, será realizada uma segunda videolaringoestroboscopia para avaliar os resultados. Quando isso é concluído, os pacientes prosseguem com a terapia da fala.
Uma vez que o procedimento de feminização ou masculinização da voz esteja completo, a terapia da fala é necessária para garantir ótimos resultados a longo prazo. Ter um tom mais próximo da identidade de gênero de um paciente é empoderador, mas, sem uma terapia fonoaudiológica adequada, os pacientes podem não entender completamente como usar sua nova voz.
A terapia da fala ajuda os pacientes a se comunicarem naturalmente com suas vozes novas e autênticas. Os terapeutas ajudam os pacientes a aprender maneiras adequadas de equilibrar a frequência de controle, o tom, a entonação e a ressonância por meio de exercícios que incluem ajustes de postura, expressões faciais e até exercícios respiratórios. Os exercícios geralmente podem ser feitos em apenas 10 minutos por dia.
Através desses exercícios e avaliações guiados, os pacientes aprendem a entender melhor seu novo tom vocal, como sua voz funciona e como eles podem utilizar melhor seu novo tom. Além disso, a terapia também pode ajudar os pacientes a aprender padrões de comunicação não verbal.
Temos fonoaudiólogos totalmente treinados prontos para trabalhar com pacientes transgêneros da Tailândia. Os padrões de voz e fala de cada paciente serão avaliados uma semana antes da cirurgia de feminização ou masculinização da voz. Nessas sessões de pré-operação, os terapeutas ajudarão os pacientes a traçar um caminho a seguir com seus cirurgiões.
Após o procedimento, os pacientes reencontram novamente os fonoaudiólogos para avaliar novas funções das pregas vocais e da fala. Os pacientes devem frequentar a terapia da fala por pelo menos 2-4 semanas após a cirurgia. Os pacientes também geralmente recebem exercícios diários para fazer por conta própria em conjunto com a terapia.
Acompanhamentos mensais serão organizados on-line para garantir um progresso constante.
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